塗り薬と飲み薬を一緒に使っていい？誰に聞く｜薬局での重複・飲み合わせの見てもらい方

薬局が、使っている薬どうしの重なりや飲み合わせを調べ、処方した医師に問い合わせて処方が変わったとき、薬局には30点（在宅患者やかかりつけ薬剤師の場合は50点）の加算が付きます（厚生労働省・令和8年度の調剤点数表、2026年10月18日確認）。

付くのは処方箋を受け付けた1回につき1回までで、問い合わせても処方が変わらなければ付きません。窓口で払う額は点数と負担割合で決まるので、金額は薬局の明細で見られます。

薬局が調べる内容と、加算の点数

薬局は処方箋を受け付けると、患者や家族から服薬の状況を聞き取り、記録に残します（これを評価する点数が調剤管理料です）。その記録や電子的な記録から、いま使っている薬との重複（作用が似ている薬を含む）、ほかの薬や飲食物との飲み合わせの問題が見つかり、処方医への問い合わせで処方が変わると、薬学的有害事象等防止加算（薬局が重複や飲み合わせを見つけて処方が変わったときに付く加算）が付きます。

厚生労働省 令和8年度調剤点数表 区分10の2（調剤管理料）注4（2026年10月18日確認）。

残薬調整による変更は対象外です。調剤管理料を算定していることが前提で、別に定める薬局では算定できません。

この条文に、塗り薬を対象から外す書き方は見当たりません。実際に問い合わせが要るかどうかは、薬の組み合わせを見た薬剤師が判断します。

誰に何を聞くか

国の資料では、お薬手帳は「患者の服用歴を記載し、経時的に管理するもの」とされ、医師・薬剤師が確認することで相互作用の防止や副作用の回避に役立つと書かれています。

手帳と薬局が分かれているとき

同じ資料には、医療用の薬に加えて市販薬などすべての医薬品を登録する必要があること、紙の手帳が複数に分かれると薬の情報を全部は見られなくなる懸念があること、電子版の手帳では1つのサービスにまとめるよう促すことが書かれています。診療科ごとに薬局を分ける場合は、どの薬局にも同じ手帳を出せるようにしておくと、薬剤師が並べて見られます。

国が示してきた「かかりつけ薬剤師・薬局」の機能にも、複数の診療科を受診した場合でも、多剤・重複投薬や相互作用が防がれるようにすることが入っています（平成27年に策定された「患者のための薬局ビジョン」）。

問い合わせのあとに残る記録

薬局は、医師への連絡・確認の内容の要点と、変更された内容を、薬の使用歴の記録に書く決まりです。重複が生じた理由を分析し、必要なときは処方医に情報を伝えることも、留意事項の通知に書かれています。別の薬局に行くときは、変更の内容を手帳に書いてもらえるか聞いておくと、次の窓口で話が早くなります。

塗る量や回数を変えるのは、処方した医師の判断です。問い合わせの結果が出るまで、自分の判断で使うのをやめることは、避けてください。

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