一包化加算・嚥下困難者調剤加算とは？調剤明細書に載る理由をわかりやすく解説

調剤明細書に「一包化加算」や「嚥下困難者調剤加算」という項目が載っていて、気になった方のためのページです。どちらも、いまの調剤報酬点数表にはない名前です。いまは何という項目になっているのかを解説します。

一包化は、いまは「外来服薬支援料2」

一包化とは、複数の薬を服用するタイミングごとに1つの袋にまとめる調剤のことです。飲み間違いを防ぎたい方や、薬の管理が難しい方（高齢の方、介護が必要な方など）に対して、医師の了解を得たうえで行われます。1回分ずつ袋に入ることで「朝・昼・夕・寝る前」などが一目でわかるようになります。

かつては「一包化加算」という名前でしたが、現在の調剤報酬点数表（令和8年〈2026年〉6月1日施行）では「外来服薬支援料2」として算定されます。2剤以上の内服薬、または1剤で3種類以上の内服薬について、服用するタイミングごとに一包化し、必要な指導等を行った場合が対象です。点数は投与日数によって決まり、42日分以下は7日分（またはその端数）を増すごとに34点、43日分以上は240点です。（出典：調剤報酬点数表 別表第三 区分番号14の2）

嚥下困難者調剤加算は、いまの点数表にありません

嚥下（えんげ）とは「飲み込む」ことです。錠剤やカプセルをそのまま飲み込むことが難しい方のために薬を調製する場合に、かつて「嚥下困難者調剤加算」という加算がありました。現在の調剤報酬点数表には、この名前の項目はありません。薬を砕く、別の形に整えるといった調製にかかる費用は、いまは「自家製剤加算」などの項目で扱われます。少し前の明細書をご覧になっている場合は、当時の項目名が記載されていることがあります。（出典：調剤報酬点数表 別表第三 区分番号01 薬剤調製料 注6）

ご自身の調剤明細書に記載があった場合は、薬剤師に「なぜこの項目がついているのか」を確認することができます。説明を受ける権利がありますので、遠慮なく聞いてみてください。